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粵團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新復(fù)發(fā)鼻咽癌患者放療方式 顯著減少毒性發(fā)生率-環(huán)球熱推薦

羊城晚報(bào)全媒體記者 陳輝 通訊員 文朝陽 陳鋆 趙現(xiàn)廷 鄭敏珊

“有胃病的人更嬌氣,不吃餓得痛,吃多了脹得痛,少吃多餐更健康。復(fù)發(fā)鼻咽癌患者也是同樣道理,由于之前接受過根治性放療,對(duì)放射線耐受能力弱,少量多次的放療,在保障療效的基礎(chǔ)上,可提高他們對(duì)放療的耐受力,毒副作用也會(huì)小很多?!比涨?,中山大學(xué)腫瘤防治中心陳明遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)牽頭的一項(xiàng)前瞻性Ⅲ期臨床研究,在復(fù)發(fā)鼻咽癌患者治療上取得重大突破,有望改變臨床實(shí)踐,為這一類患者提供更安全有效的標(biāo)準(zhǔn)治療手段。該研究已在線發(fā)表于國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》。


(資料圖)

復(fù)發(fā)后再放療,昔日“恩人”或變“兇手”

鼻咽癌是具有明顯地區(qū)流行性的腫瘤,全球約47%的病例發(fā)生在我國(guó),其中廣東、廣西等地尤為高發(fā)。放療是鼻咽癌最關(guān)鍵的根治性治療手段,五年生存率已經(jīng)達(dá)到80%。

但在根治性放療后約10%-20%鼻咽癌患者會(huì)出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)。這時(shí)如果再次進(jìn)行放療,六七成的患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的遲發(fā)性放療毒性反應(yīng),如鼻咽大出血、吞咽困難、放射性牙齦炎、放射性腦炎等,比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于首次接受放療的患者,有三四成的復(fù)發(fā)患者甚至?xí)烙诜暖煹亩拘苑磻?yīng),昔日救命的“恩人”或變“兇手”,患者總體生存預(yù)后差,3年總生存率僅約44%。

“少吃多餐”達(dá)到“等效減毒”效果

“每個(gè)生命都不應(yīng)該被放棄?!标惷鬟h(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)一直致力于為這部分“小眾”群體尋找更安全的放療方案。早在十年前,研究團(tuán)隊(duì)就關(guān)注到超分割放療技術(shù),該技術(shù)簡(jiǎn)而言之就是將每天一次常規(guī)劑量放療,改為每天兩次較低劑量放療,在保持腫瘤生物放療劑量“等效”的情況下,降低正常組織的生物學(xué)劑量,減少放療后遺癥導(dǎo)致的死亡,從而通過“減毒”提高鼻咽癌患者的生存率。

陳明遠(yuǎn)教授打了上述這個(gè)形象的比方。他解釋,接受過放療又復(fù)發(fā)的患者,正常組織已經(jīng)受到過破壞,就好比有胃病的人不能再按照過去的飯量吃飯一樣,他們不再能耐受常規(guī)的放射量?!吧俪远嗖汀狈暖煼桨冈谂R床上觀察到令人滿意的效果。

3年總生存率從55%提高到74.6%

在此基礎(chǔ)上,陳明遠(yuǎn)教授等牽頭聯(lián)合廣東省人民醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院,于2015年7月開展國(guó)際上首項(xiàng)前瞻性、隨機(jī)、多中心的Ⅲ期臨床試驗(yàn),比較了超分割調(diào)強(qiáng)放療和常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療治療復(fù)發(fā)鼻咽癌的臨床結(jié)果。

研究結(jié)果顯示,超分割調(diào)強(qiáng)放療相對(duì)于常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療將局部晚期復(fù)發(fā)鼻咽癌患者的3級(jí)以上嚴(yán)重晚期毒性發(fā)生率從57%降低到34%;其中,鼻咽壞死、鼻咽大出血、顳葉壞死發(fā)生率均顯著降低。在總生存率方面,超分割調(diào)強(qiáng)放療相對(duì)于常規(guī)分割調(diào)強(qiáng)放療將該部分患者的三年總生存率從55%提高到74.6%。

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關(guān)鍵詞: 醫(yī)學(xué)期刊 毒性反應(yīng) 正常組織

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