文/圖 羊城晚報(bào)全媒體記者 李鋼

2021年公布的“中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年整體精神障礙流行率為17.5%。兒童青少年容易出現(xiàn)哪些心理問(wèn)題？出現(xiàn)心理問(wèn)題該如何應(yīng)對(duì)？近日，由廣州市科學(xué)技術(shù)局主辦，廣東科學(xué)中心和羊城晚報(bào)社聯(lián)合承辦的珠江科學(xué)大講堂，特意邀請(qǐng)了昭陽(yáng)健康（廣州）科技有限公司CEO林昭宇，開(kāi)展“青少年兒童心理問(wèn)題的早期預(yù)防”科普講座。

【資料圖】

林昭宇為廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會(huì)會(huì)員，在廣州市精神病醫(yī)院任職專業(yè)精神科醫(yī)師13年，曾經(jīng)負(fù)責(zé)廣州市“十二五”衛(wèi)生規(guī)劃精神衛(wèi)生子規(guī)劃的調(diào)研和編寫工作。他于2015年創(chuàng)辦昭陽(yáng)醫(yī)生精神心理健康管理平臺(tái)，主要從事心理危機(jī)干預(yù)與研究，并在2022年成立昭陽(yáng)慈善基金會(huì)，關(guān)愛(ài)精神心理健康，特別是青少年精神健康發(fā)展。

很多孩子用壓歲錢做心理咨詢

林昭宇表示，在新冠疫情剛剛開(kāi)始時(shí)，昭陽(yáng)平臺(tái)上突然出現(xiàn)很多學(xué)生、兒童用戶，他們用自己的壓歲錢來(lái)做線上咨詢。而“中國(guó)兒童青少年精神障礙流行病學(xué)調(diào)查”也顯示：在73992名被調(diào)查的17歲以下的兒童與青少年中，3.2%的人被確診為抑郁障礙，4.8%的人被確診為焦慮障礙。

據(jù)介紹，兒童的心理發(fā)展階段可以分為五個(gè)階段。其中，0至1歲為“信任和懷疑”階段，在這一階段，幼兒如果心理發(fā)展順利，對(duì)母親脫離視線而不會(huì)過(guò)分焦慮和氣憤。如果不順利，則會(huì)出現(xiàn)分離障礙。有些小朋友不愿意去幼兒園，很大的原因就是在這一階段沒(méi)有很好的心理發(fā)展和培養(yǎng)。

1至3歲則進(jìn)入了“自主對(duì)羞怯”階段。在這一時(shí)期，過(guò)度的限制和懲罰導(dǎo)致對(duì)任務(wù)的消極解決，形成兒童的羞怯與疑慮。

3至6歲為“主動(dòng)對(duì)內(nèi)疚”階段，如果過(guò)度約束會(huì)損傷兒童的主動(dòng)性，過(guò)高希望將使兒童感到失敗和自卑。

6至12歲為“勤奮對(duì)自卑”階段，沒(méi)有作好準(zhǔn)備將使兒童缺乏信心，產(chǎn)生自卑，而老師與同伴的認(rèn)可，學(xué)業(yè)成功使之發(fā)展勤奮感。

12歲至20歲則是“同一性對(duì)角色混亂”階段，這一時(shí)期要建立一種自己是誰(shuí)，所處位置的同一性，必須努力整合理想自我和現(xiàn)實(shí)自我。

“兒童早期多發(fā)的臨床心理問(wèn)題為睡眠問(wèn)題、排泄問(wèn)題、學(xué)習(xí)障礙、廣泛發(fā)育障礙等。兒童中期會(huì)出現(xiàn)品行問(wèn)題、注意缺失多動(dòng)障礙、焦慮問(wèn)題、重復(fù)問(wèn)題、軀體主訴。青少年時(shí)期則會(huì)出現(xiàn)物質(zhì)濫用、抑郁、進(jìn)食障礙、精神分裂癥?！绷终延钫f(shuō)，成長(zhǎng)過(guò)程中若出現(xiàn)一些重大生活轉(zhuǎn)折容易誘發(fā)心理健康問(wèn)題，譬如父母分居或離異、親人去世等。

對(duì)孩子的表現(xiàn)做橫向和縱向比較

孩子不開(kāi)心，是不是就患上了抑郁癥？林昭宇表示，抑郁障礙是青少年時(shí)期常見(jiàn)的一種精神疾病，主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落伴隨思維遲緩、意志力減退、軀體不適。要判斷孩子是否心理異常，首先要和平常人進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，譬如“為什么別人都很開(kāi)心就他不開(kāi)心”，其次要進(jìn)行縱向?qū)Ρ?，譬如“以前很積極外向現(xiàn)在突然變了個(gè)人似的”。

林昭宇說(shuō)，青春期抑郁癥發(fā)病癥狀分為情感癥狀、軀體癥狀和認(rèn)知癥狀。情感癥狀往往表現(xiàn)為心境低落、高興不起來(lái)、興趣減退甚至喪失、無(wú)法體會(huì)到幸福感，甚至?xí)涿畛霈F(xiàn)悲傷。軀體癥狀往往表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越，早上較平時(shí)早醒2小時(shí)或更多，食欲明顯下降，1個(gè)月內(nèi)體重降低至少5%，認(rèn)知癥狀表現(xiàn)為思維遲緩、注意力不集中、分心、對(duì)自我和周圍環(huán)境漠不關(guān)心。

導(dǎo)致抑郁癥的影響因素有很多，主要包括遺傳因素、生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)）、個(gè)體因素（個(gè)人特質(zhì)、兒童期創(chuàng)傷性經(jīng)歷）、家庭因素（家庭關(guān)系、父母教養(yǎng)方式、童年創(chuàng)傷性經(jīng)歷）、心理環(huán)境因素（應(yīng)激性生活事件、社會(huì)支持）。

林昭宇進(jìn)一步解釋，青春期的孩子大腦前額葉皮質(zhì)尚未成熟，也是誘發(fā)抑郁的原因之一。青少年的大腦具有出色的應(yīng)變和適應(yīng)能力，但也容易出現(xiàn)情緒上頭、沖動(dòng)行事，從而做出危險(xiǎn)行為。治療青春期抑郁癥，可以通過(guò)藥物、物理和心理等方式治療。在心理治療層面，又有著支持性心理治療、家庭治療、行為治療、認(rèn)知治療、正念冥想治療等方法。

孩子的心理問(wèn)題或與父母有關(guān)

“青春期抑郁癥的預(yù)防關(guān)鍵在于提高識(shí)別?！绷终延钫f(shuō)，一定要注意觀察孩子的變化，例如，生理上是否出現(xiàn)不想吃飯、暴飲暴食、吃完又吐、失眠早醒、內(nèi)分泌紊亂等情況；情緒上是否由活潑開(kāi)朗變得多愁善感；行為是否表現(xiàn)得與此前明顯不同；學(xué)業(yè)上是否出現(xiàn)上課注意力不集中、聽(tīng)不進(jìn)去；人際關(guān)系中是否缺少朋友，或與同學(xué)的關(guān)系發(fā)生明顯變化。

“共情、傾聽(tīng)、溝通，是打開(kāi)孩子心門的鑰匙?！绷终延钣米约旱慕?jīng)歷分享說(shuō)，有一次他和女兒去餐館吃飯，女兒對(duì)鄰桌一位阿姨的行為很不滿。原來(lái)，這位阿姨正在和自己大概五六歲的兒子玩猜拳游戲，兒子很認(rèn)真很投入，但阿姨漫不經(jīng)心，不斷扭過(guò)頭和丈夫聊天。

“其實(shí)孩子們是會(huì)關(guān)注到這些的，家長(zhǎng)的微小行為和動(dòng)作會(huì)影響到他們?！绷终延畋硎荆芏嗪⒆拥膯?wèn)題與父母相關(guān)，家長(zhǎng)要對(duì)孩子保持合理的期望水平、轉(zhuǎn)變表達(dá)方式，給予孩子一定的空間，成為孩子“安全”的訴說(shuō)對(duì)象。

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