文/羊城晚報全媒體記者 陳輝

圖、視頻/聶俗琴 林添杰

肺癌是我國發(fā)病率和致死率最高的惡性腫瘤，公眾對肺癌篩查的意識不斷增強，低劑量螺旋CT檢查越來越多地被應(yīng)用到個人體檢中。特別是新冠疫情期間，人們對肺部健康更加關(guān)注，有的人在進行肺部CT檢查時，意外發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有小結(jié)節(jié)，導(dǎo)致這段時間發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者較前明顯增加。一旦查出肺部有結(jié)節(jié)，大部分患者的第一反應(yīng)就是焦慮，擔(dān)心自己是不是患了肺癌。

那么，肺結(jié)節(jié)究竟離肺癌有多遠？

發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)怎么辦？

“我門診的患者中有60%是因肺結(jié)節(jié)而來就診”，中山大學(xué)腫瘤防治中心胸科主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師楊浩賢介紹，有些肺結(jié)節(jié)“在CT形態(tài)學(xué)上看起來非常小，密度又很低，外觀就像磨砂玻璃一樣”，醫(yī)學(xué)上稱之為“磨砂玻璃樣結(jié)節(jié)”，簡稱“磨玻璃結(jié)節(jié)”。以磨玻璃結(jié)節(jié)為表現(xiàn)形式的肺部疾病有很多，肺癌只是其中一種，也就是說并不是所有磨玻璃結(jié)節(jié)都是肺癌。有大宗的病例研究發(fā)現(xiàn)，通過低劑量螺旋CT篩查發(fā)現(xiàn)的肺部的小結(jié)節(jié)，絕大部分都是良性的，只有極個別的是惡性的。

就算是惡性腫瘤，也有相當(dāng)一部分是惰性的，意思是它長大的速度很慢。醫(yī)學(xué)上常常用腫瘤倍增時間來描述腫瘤的生長速度，這在一定程度上能夠反映腫瘤的惡性程度。例如，如果腫瘤的倍增時間大于400天，這是惰性結(jié)節(jié)或者低危結(jié)節(jié)的一個特征，實際上很多肺部磨玻璃結(jié)節(jié)呈現(xiàn)這種特征，對于這部分患者，通常不急于手術(shù)，隨訪觀察就是很好的選擇。所以說，查出肺結(jié)節(jié)不需要恐慌，建議去咨詢?？漆t(yī)生，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行科學(xué)決策，以免被網(wǎng)上繁雜的信息所誤導(dǎo)，引發(fā)不必要的焦慮。

如果在隨訪過程中發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)逐漸增大，或者密度增加，形態(tài)上也發(fā)生了變化，例如出現(xiàn)小分葉等，這些特征需要引起我們足夠的重視，警惕肺癌的可能性。不過，此時仍然無需恐慌，因為在非常早期的階段，經(jīng)過手術(shù)干預(yù)，絕大部分肺癌仍然是可以治愈的。

近幾年，肺癌手術(shù)發(fā)展很快，特別是手術(shù)機器人的使用在傳統(tǒng)胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的基礎(chǔ)上，使肺癌手術(shù)更加精準(zhǔn)化，在機器人更加靈活的機械臂的幫助下，甚至能使部分傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)無法完成的復(fù)雜肺癌切除實現(xiàn)微創(chuàng)化切除，使肺癌手術(shù)中的淋巴結(jié)清掃更加徹底，而且能更有效地保護肺叢神經(jīng)等正常組織結(jié)構(gòu)，減少了術(shù)中出血，降低了術(shù)后刺激性干咳等并發(fā)癥的發(fā)生率，使肺癌手術(shù)實現(xiàn)了功能保護基礎(chǔ)上的微創(chuàng)化，即不僅實現(xiàn)了肺癌手術(shù)切口的外觀微創(chuàng)化，又實現(xiàn)了降低“內(nèi)傷”的內(nèi)涵微創(chuàng)化；不僅提高了手術(shù)切除的徹底性，而且降低了手術(shù)并發(fā)癥，改善了患者生活質(zhì)量，這就是楊浩賢教授近幾年提出和倡導(dǎo)的肺癌微創(chuàng)外科2.0升級版新理念。

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