脾動(dòng)脈瘤破裂多發(fā)生于孕晚期，由于發(fā)病癥狀與妊娠反應(yīng)很相似，因此很容易被混淆，據(jù)統(tǒng)計(jì)，95％的妊娠合并脾動(dòng)脈瘤破裂病例在破裂前無任何癥狀，但它卻是妊娠合并癥中死亡率較高的疾病之一。

8月2日，一場“天使”與“死神”同時(shí)降臨的搶救由此展開，以時(shí)間為軸，一起回顧這場與時(shí)間賽跑的手術(shù)！

8月2日17時(shí)，一名懷著雙胎的孕婦，由于下腹部不適10余天轉(zhuǎn)入吉大二院，入院后立即開展相關(guān)檢驗(yàn)檢查。

(資料圖)

17時(shí)55分，患者在進(jìn)行胎心監(jiān)測過程中突然出現(xiàn)嘔吐，說了一句“胃不得勁”，隨后意識不清。

見此情形，當(dāng)班醫(yī)生緊急上報(bào)產(chǎn)科趙艷暉副主任，并立刻給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，此時(shí)血壓已經(jīng)測不出。

心率73次/分，血氧98%，呼叫患者，偶可應(yīng)答，且意識差、顏面蒼白、胎心率慢、陰道可見澄清液體流出，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的趙艷暉判斷此患者已經(jīng)出現(xiàn)休克，絕不是普通的闌尾炎等疾病引發(fā)的腹痛，可能存在腹腔內(nèi)出血等嚴(yán)重合并癥，需要立即手術(shù)搶救，多拖延一刻，患者就多一分危險(xiǎn)！

17時(shí)58分，醫(yī)護(hù)人員緊急護(hù)送患者入手術(shù)室搶救，趙艷暉當(dāng)機(jī)立斷：“立即行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)、腹腔探查術(shù)！”

爭分奪秒、出血原因終現(xiàn)

完成開腹，患者腹腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量鮮血及血塊（出血量約2000ml），早一步完成剖宮產(chǎn)術(shù)，就能早一步判斷出血原因，更能增加兩個(gè)新生兒及產(chǎn)婦搶救成功的幾率。

趙艷暉沉著應(yīng)對，熟練操作，18時(shí)05分，開始剖宮產(chǎn)手術(shù)，18時(shí)08分、18時(shí)09分，分娩出兩名男性活嬰，早已在一旁等待的新生兒科高玉先護(hù)士長接過孩子進(jìn)行進(jìn)一步搶救治療。

此時(shí)，前來臺上會(huì)診的肝膽胰外科楊永生、劉澤鋒、盛基堯及胃腸外科王旭東、馬志明緊急行腹腔探查術(shù)，檢查并沒有發(fā)現(xiàn)子宮破裂，但左上腹部可見大量血及血塊，最終確診患者出血原因?yàn)槠?dòng)脈瘤破裂。

轉(zhuǎn)危為安、母子平安

雖然出血原因明確，但是危機(jī)還未解除，多學(xué)科協(xié)助診治仍在緊張的進(jìn)行中。一小時(shí)、兩小時(shí)……經(jīng)過7小時(shí)的緊張奮戰(zhàn)，順利完成了脾切除術(shù)、盆腔血腫清除術(shù)、左側(cè)卵巢囊腫剝除術(shù)，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)默契配合，臨危不亂，高質(zhì)量、高效率完成手術(shù)。

術(shù)后患者安全返回ICU進(jìn)一步觀察治療。在全體醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷照顧下，患者術(shù)后正在快速康復(fù)，兩名新生兒狀態(tài)良好。

中國吉林網(wǎng) 吉刻APP 記者 越明

圖片由醫(yī)院提供

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